2024年第四季度临床用血质量检查

衡水市第六人民医院

2024年第四季度临床用血质量检查

         2025年1月，由医务处组织医疗质量管理委员会、临床用血管理委员会成员，对第四季度临床用血病例进行抽查，本次共抽查30份病历，现将问题汇总如下：

一、 本季度检查较上季度检查问题科室、问题项及问题医师较多，问题主要是输血病程记录为：

1. 化验室配血改为血库配血。
2. 输注红细胞种类、输血量书写不规范，要统一规范书写（去白细胞悬浮红细胞、去白细胞洗涤红细胞、去白细胞全血红细胞、去白细胞冰冻血浆、去白细胞冷沉淀凝血因子、去白细胞单采血小板）。输血量要与医嘱一致。该写单位写单位，该写毫升写毫升。
3. 输血后评价过于简单。
4. 输血医嘱与输的血液不一致。
5. 个别医生写错别字。
6. 手术输血，出血量和输注量不一致。
7. 与上一季度比较整改效果不理想。确定下季度检查重点关键环节和流程为输血病程记录是否规范。

二、通过本次检查发现问题：

  输血病程记录不合格情况：，

1. 呼吸与危重症科：化验室配血改为血库配血。
2. 重症医学科：输注红细胞种类书写不规范，输注去白细胞悬浮红细胞书写为悬浮红细胞。
3. 心肾老年病科：输注红细胞种类书写不规范，输注去白细胞悬浮红细胞书写为悬浮红细胞。

        4、神经内科：无输血后评价。

       5、骨一科：手术输血，出血量和输注量不一致、化验室配血改为血库配血。

       6、内分泌消化内科：输注红细胞种类、书写不规范，输血医嘱与输的血液不一致。

       7、全  科：输血后评价过于简单、输注红细胞种类书写不规范。

        8、急诊：输注红细胞书写不规范。

       9、神经外科：医生写错别字。

  本季度临床用血质量检查存在问题的医师为：郭静静、戴梅、张钦、李明、牟荣菲、李华颖、闫伟、司琦、梁彩敬、王英瑞。

三、整改措施：

1. 请科室主任督促临床用血管理员每月自查临床用血病历，自查后把查检表、总结发至40.31。
2. 科室主任督促本科存在问题医师进行相关整改，与个人绩效考核和用血权限认定挂钩。
3. 加强各输血科室输血法律法规、输血病历书写规范的培训。